Lesões do manguito rotador
Avaliação de tendinites, roturas parciais e completas dos tendões do ombro, com tratamento conservador ou reparo artroscópico conforme a indicação.
Ortopedia e Traumatologia · Ombro e Cotovelo
Precisão para o ombro,liberdade para o movimento.
Diagnóstico criterioso e tratamento individualizado das lesões e da dor no ombro e no cotovelo — do cuidado conservador à cirurgia artroscópica e à prótese, quando indicada.
CRM-BA 18.183RQE 8823TEOT 11570SBCOC Membro titular
Role para explorar
Ombro e cotovelo
Dor no ombro não precisa virar rotina. Cada caso começa com uma escuta atenta, um exame cuidadoso e um plano pensado para você — baseado nas melhores evidências científicas.
2009Residência em Cirurgia do Ombro e Cotovelo concluída
+15anos de dedicação ao membro superior
4sociedades científicas: SBOT, SBCOC, SLAHOC e ASES
Tratamentos
Áreas de atuação
Do diagnóstico ao acompanhamento da reabilitação, com indicação individualizada para cada paciente.
Instabilidade e luxação
Tratamento das luxações recidivantes do ombro e das lesões do lábio glenoidal, incluindo técnicas artroscópicas e procedimentos de estabilização óssea.
Prótese de ombro
Artroplastia anatômica e reversa para artrose, sequelas de fraturas e lesões irreparáveis do manguito rotador, com planejamento por imagem.
Artroscopia
Cirurgia minimamente invasiva do ombro e do cotovelo, por pequenas incisões, para diagnóstico e tratamento de lesões intra-articulares.
Cotovelo
Epicondilites, rigidez, instabilidade, lesões do bíceps distal e fraturas do cotovelo — do tratamento clínico à cirurgia.
Dor crônica no ombro
Bloqueios guiados por ultrassom e radiofrequência dos nervos do ombro para controle da dor em casos selecionados, como artrose e capsulite adesiva.
Fraturas e trauma
Fraturas da clavícula, do úmero proximal, da escápula e do cotovelo, com indicação criteriosa entre tratamento conservador e fixação cirúrgica.
Capsulite adesiva
Diagnóstico e tratamento do "ombro congelado", com abordagem escalonada: medicação, bloqueios, reabilitação e liberação artroscópica quando necessária.
Tendinite calcária
Tratamento dos depósitos de cálcio nos tendões do ombro, incluindo lavagem guiada por ultrassom e, quando indicado, remoção artroscópica.
Infiltrações guiadas por ultrassom
Aplicação de ácido hialurônico, corticoide e bloqueio anestésico do nervo supraescapular, feitos no consultório com o ultrassom mostrando a agulha em tempo real — mais precisão para atingir a articulação, a bursa ou o tendão. O uso de corticoide é avaliado individualmente, considerando a saúde geral de cada paciente.
No centro cirúrgicoCirurgia
Técnica, planejamento e segurança
Quando a cirurgia é a melhor indicação, cada etapa é pensada com antecedência — do estudo dos exames de imagem à escolha da técnica e ao plano de reabilitação. E, quando não é, existem procedimentos guiados por ultrassom para tratar a dor com precisão.
Planejamento individual
Análise detalhada de radiografias, tomografia e ressonância para definir a abordagem de cada caso.
Técnicas minimamente invasivas
Artroscopia sempre que possível, com pequenas incisões e menor agressão aos tecidos; cirurgia aberta e próteses quando indicadas.
Radiofrequência pulsada guiada por ultrassom
Para a dor crônica do ombro e do cotovelo, quando a cirurgia não é a melhor opção: com o ultrassom mostrando a agulha em tempo real, os nervos responsáveis pela dor recebem pulsos de radiofrequência que modulam o sinal doloroso sem lesar o nervo. Procedimento realizado em centro cirúrgico.
Hospitais de referência
Cirurgias realizadas no Hospital Português, Hospital da Bahia, Hospital Cárdio Pulmonar, Hospital Aliança e Hospital Santo Amaro.
Tratamento da dor
Bloqueios e radiofrequência no ombro e no cotovelo
Procedimentos guiados por ultrassom que atuam diretamente nos nervos e estruturas responsáveis pela dor — uma opção para quem convive com dor crônica, não pode ou não deseja operar, ou precisa de alívio para conseguir fazer a reabilitação.
Ombro
Bloqueio dos nervos do ombro
A sensibilidade da articulação do ombro depende principalmente de três nervos. Com o ultrassom, cada um é localizado com precisão e tratado com anestésico, medicação anti-inflamatória ou radiofrequência pulsada.
No consultório são feitos o bloqueio anestésico do nervo supraescapular e as infiltrações com ácido hialurônico ou corticoide; a radiofrequência pulsada é sempre realizada em centro cirúrgico.
Alvos do tratamento
- Nervo supraescapular — região posterior e superior do ombro
- Nervo axilar — região anterior e inferior da articulação
- Nervo peitoral lateral — região anterior e superior
- Articulação e bursa subacromial — infiltração com ácido hialurônico ou corticoide, quando indicado
Principais indicações
- Artrose do ombro e artropatia do manguito rotador
- Roturas maciças sem indicação ou condição cirúrgica
- Capsulite adesiva com dor intensa
- Dor persistente após cirurgia do ombro
Cotovelo
Tratamento da dor no cotovelo
No cotovelo, os procedimentos guiados por ultrassom permitem tratar com precisão tendões, articulação e os pequenos ramos nervosos que levam a dor da região.
Alvos do tratamento
- Origem dos tendões extensores e flexores — epicondilites
- Articulação do cotovelo — ácido hialurônico ou corticoide, quando indicado
- Ramos articulares dos nervos do cotovelo — bloqueio e radiofrequência pulsada
Principais indicações
- Epicondilite lateral ("cotovelo de tenista") e medial ("cotovelo de golfista") persistentes
- Artrose do cotovelo
- Rigidez e dor após fraturas ou cirurgias
- Dor crônica em pacientes que não são candidatos à cirurgia
Como funciona
01
Avaliação
Consulta, exame físico e análise dos exames para identificar a origem da dor.
02
Tratamento
Radiofrequência pulsada, infiltração ou combinação, sempre guiados por ultrassom.
03
Reabilitação
Com menos dor, a fisioterapia rende mais e o movimento é recuperado com segurança.
O procedimento dói?
A radiofrequência pulsada é realizada em centro cirúrgico, com anestesia. No consultório são feitos a infiltração com ácido hialurônico, a infiltração com corticoide e o bloqueio anestésico do nervo supraescapular, com anestesia local. Em geral o desconforto é leve e passageiro. A indicação de corticoide é sempre avaliada individualmente.
Quanto tempo dura o efeito?
Varia de paciente para paciente; o alívio pode se manter por meses, e o procedimento pode ser repetido quando indicado.
Substitui a cirurgia?
Não em todos os casos. É uma alternativa para casos selecionados ou parte de um tratamento escalonado, definido em consulta.
Entenda
Doenças e procedimentos do ombro
Informações essenciais sobre as condições mais comuns do ombro e os principais tratamentos cirúrgicos.
Principais patologias
PatologiaCapsulite adesiva
Conhecida como "ombro congelado": inflamação e retração da cápsula da articulação, que causa dor e perda progressiva dos movimentos.
Saiba mais
O que é
A cápsula que envolve a articulação do ombro fica inflamada, espessa e retraída. O ombro perde movimento tanto quando o paciente tenta mover quanto quando outra pessoa tenta movimentá-lo.
Quem tem mais risco
É mais comum entre 40 e 60 anos, em mulheres e em pessoas com diabetes ou doenças da tireoide. Também pode surgir após períodos de imobilização.
Como evolui
- Fase dolorosa: dor intensa, inclusive à noite, com perda de movimento progressiva.
- Fase de rigidez: a dor diminui, mas o ombro fica "travado".
- Fase de recuperação: o movimento volta gradualmente. O ciclo pode levar de meses a mais de um ano.
Tratamento
Na maioria dos casos é conservador: medicação, bloqueios, infiltração com corticoide (principalmente na fase dolorosa, quando indicada) e infiltração com ácido hialurônico, associadas à fisioterapia para recuperar o movimento. Casos que não respondem podem ser tratados com liberação capsular por artroscopia.
PatologiaSíndrome do impacto do ombro
Compressão dos tendões e da bursa sob o acrômio, comum em jovens e adultos ativos que usam muito os braços acima da cabeça.
Saiba mais
O que é
Ao elevar o braço, os tendões do manguito rotador e a bursa subacromial (uma pequena bolsa que reduz o atrito) são comprimidos entre a cabeça do úmero e o acrômio. A repetição desse atrito provoca inflamação da bursa (bursite) e dos tendões (tendinite), em geral sem rotura.
Quem tem mais risco
Principalmente jovens e adultos que praticam esportes com os membros superiores — natação, vôlei, tênis, handebol, musculação e crossfit — e pessoas que trabalham com os braços elevados por longos períodos.
Sintomas
- Dor na frente e na lateral do ombro ao levantar o braço, especialmente entre 60° e 120° de elevação.
- Piora durante o esporte ou ao fim do treino.
- Dor noturna ao deitar sobre o ombro afetado.
Tratamento
Na grande maioria dos casos é conservador: ajuste temporário do treino, fisioterapia com fortalecimento do manguito rotador e dos músculos da escápula, correção de gestos esportivos e medicação. A infiltração com ácido hialurônico e, quando indicada, com corticoide ajuda no controle da dor e na recuperação. A cirurgia é reservada a casos que não melhoram com o tratamento adequado.
PatologiaSíndrome do manguito rotador
Desgaste progressivo dos tendões do ombro, mais comum após os 50 anos, que pode evoluir para rotura e indicação de cirurgia.
Saiba mais
O que é o manguito rotador
É o conjunto de quatro tendões (supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular) que envolve a cabeça do úmero, estabiliza a articulação e participa de todos os movimentos do ombro.
Causas
É uma condição multifatorial. A principal causa é a degeneração do tendão com o envelhecimento, que reduz sua resistência e vascularização. Contribuem também o impacto subacromial, os esporões do acrômio, o tabagismo, o diabetes e quedas ou esforços sobre o braço.
Como evolui
O tendão degenerado sofre fissuras que podem progredir para roturas parciais e completas. Com o tempo, a rotura pode aumentar, o tendão se retrai e o músculo perde qualidade, o que torna o reparo mais difícil.
Sintomas
- Dor no ombro e no braço, frequentemente pior à noite.
- Perda de força e dificuldade para levantar o braço.
- Limitação para atividades simples, como vestir-se ou alcançar objetos no alto.
Tratamento
Tendinopatias e roturas parciais podem responder à fisioterapia, ao controle da dor e à infiltração com ácido hialurônico ou, quando indicada, com corticoide. Nas roturas completas e sintomáticas, especialmente em pacientes ativos, costuma haver indicação de reparo cirúrgico por artroscopia. Roturas maciças e irreparáveis têm outras opções, incluindo a prótese reversa.
PatologiaArtrose glenoumeral
Desgaste da cartilagem entre a cabeça do úmero e a glenoide, causando dor progressiva e rigidez.
Saiba mais
O que é
A cartilagem que reveste a articulação principal do ombro se desgasta, e os ossos passam a ter atrito entre si.
Causas
- Desgaste relacionado à idade (artrose primária).
- Sequela de fraturas ou de luxações de repetição.
- Roturas extensas e antigas do manguito rotador (artropatia do manguito).
- Doenças inflamatórias, como artrite reumatoide.
Sintomas
Dor progressiva, rigidez, estalos ou crepitação e dificuldade para atividades do dia a dia, como pentear o cabelo ou alcançar objetos.
Tratamento
Nas fases iniciais: medicação, fisioterapia, infiltração com ácido hialurônico (viscossuplementação), infiltração com corticoide quando indicada e procedimentos para dor, como bloqueios e radiofrequência. Nos casos avançados, a prótese de ombro (artroplastia) é a principal opção.
PatologiaTendinite calcária
Depósitos de cálcio dentro dos tendões do ombro, que podem causar crises de dor muito intensa.
Saiba mais
O que é
Formação de depósitos de cálcio (hidroxiapatita) dentro dos tendões do manguito rotador, mais frequentemente no supraespinal. A causa exata ainda não é totalmente conhecida.
Quem tem mais risco
É mais comum em mulheres entre 30 e 50 anos.
Sintomas
Pode passar despercebida por anos. Quando o organismo começa a reabsorver o cálcio, pode surgir dor súbita e muito intensa, com grande limitação do movimento.
Tratamento
Muitos casos melhoram com medicação, fisioterapia e infiltração — com corticoide nas crises de dor, quando indicada, e com ácido hialurônico. Parte das calcificações é reabsorvida espontaneamente. Para casos persistentes: terapia por ondas de choque, lavagem da calcificação guiada por ultrassom e, quando necessário, remoção por artroscopia.
Principais procedimentos
ProcedimentoArtroscopia do ombro
Cirurgia minimamente invasiva feita por pequenas incisões, com uma microcâmera e instrumentos delicados.
Saiba mais
Como é feita
Por duas a quatro incisões de cerca de 1 cm, uma câmera mostra o interior da articulação em um monitor e a lesão é tratada com instrumentos finos. Em geral é realizada com anestesia geral associada a bloqueio do braço, e a alta costuma ocorrer no mesmo dia ou no dia seguinte.
O que pode ser tratado
- Roturas do manguito rotador (reparo dos tendões).
- Luxação recidivante e instabilidade do ombro (reparo do lábio e dos ligamentos).
- Lesões do lábio glenoidal, incluindo lesões SLAP.
- Lesões do tendão do bíceps (tenotomia ou tenodese).
- Síndrome do impacto e artrose acromioclavicular (descompressão e ressecção da extremidade da clavícula).
- Tendinite calcária (remoção das calcificações).
- Capsulite adesiva refratária (liberação da cápsula).
Recuperação
Depende do procedimento realizado: pode incluir uso de tipoia por algumas semanas e um programa de fisioterapia orientado, com retorno gradual às atividades.
ProcedimentoPrótese de ombro anatômica
Substitui as superfícies desgastadas da articulação reproduzindo a anatomia natural do ombro.
Saiba mais
Como funciona
A cabeça do úmero é substituída por um componente metálico arredondado e a glenoide recebe um componente de polietileno, reproduzindo a articulação original.
Requisito importante
O manguito rotador precisa estar íntegro e funcionando, porque é ele que continua movimentando e estabilizando o ombro após a cirurgia.
Principais indicações
- Artrose glenoumeral com manguito rotador preservado.
- Necrose da cabeça do úmero.
- Algumas artrites inflamatórias.
ProcedimentoPrótese de ombro reversa
Inverte o desenho da articulação para que o músculo deltoide eleve o braço, mesmo sem o manguito rotador funcionando.
Saiba mais
Como funciona
A parte esférica é fixada na glenoide (lado da escápula) e a parte côncava no úmero — o inverso da anatomia normal. Isso muda o centro de rotação do ombro e permite que o deltoide assuma a função de elevar o braço.
Principais indicações
- Artropatia do manguito rotador (rotura extensa associada à artrose).
- Roturas maciças e irreparáveis do manguito com perda importante de movimento.
- Fraturas complexas do úmero proximal, principalmente em pacientes idosos.
- Sequelas de fraturas e revisão de próteses anteriores.
- Artrose com desgaste importante da glenoide ou deficiência do manguito.
Planejamento
A indicação e o tipo de prótese são definidos após avaliação clínica e estudo por imagem, incluindo tomografia para planejamento do posicionamento dos componentes.
ProcedimentoBloqueio de nervos com radiofrequência guiado por ultrassom
Tratamento para dor crônica do ombro que atua nos nervos responsáveis pela sensibilidade da articulação, sem cirurgia.
Saiba mais
O que é
O ombro recebe a sensibilidade principalmente de três nervos: supraescapular, axilar e peitoral lateral. Com o ultrassom, a agulha é posicionada com precisão junto a esses nervos para o bloqueio anestésico e para a aplicação de radiofrequência pulsada, que modula a transmissão do estímulo doloroso sem destruir o nervo.
Como é feito
A radiofrequência pulsada é realizada em centro cirúrgico, com anestesia e monitorização adequadas. Em geral o paciente retorna para casa no mesmo dia.
Principais indicações
- Dor crônica por artrose do ombro.
- Artropatia do manguito rotador e roturas maciças sem indicação ou sem condições de cirurgia.
- Capsulite adesiva com dor intensa, como apoio à fisioterapia.
- Dor persistente após cirurgias do ombro.
Resultados
O alívio da dor pode se manter por meses e o procedimento pode ser repetido quando necessário. A resposta varia de paciente para paciente, e a indicação é definida em consulta.
ProcedimentoInfiltração com ácido hialurônico guiada por ultrassom
Aplicação de ácido hialurônico na articulação ou nos tecidos ao redor do tendão, para melhorar a lubrificação e reduzir a dor.
Saiba mais
O que é
O ácido hialurônico é um componente natural do líquido que lubrifica as articulações. Na infiltração (viscossuplementação), ele é aplicado no local da lesão para melhorar o deslizamento das estruturas, proteger a cartilagem e reduzir a inflamação e a dor.
Como é feito
Procedimento rápido, realizado no consultório com anestesia local. O ultrassom mostra a agulha em tempo real, garantindo que o produto seja aplicado exatamente no ponto desejado. Pode ser feito em aplicação única ou em série, conforme o caso.
Principais indicações
- Artrose glenoumeral.
- Tendinopatias e roturas parciais do manguito rotador.
- Síndrome do impacto.
- Capsulite adesiva, associada à fisioterapia.
- Tendinite calcária, como parte do tratamento.
Após o procedimento
Pode haver desconforto leve no local por um a dois dias. A infiltração costuma ser associada à fisioterapia para melhores resultados, e a indicação é sempre individual.
Conteúdo informativo. O diagnóstico e a indicação de qualquer tratamento são feitos individualmente, em consulta.
Como funciona
Do primeiro contato à recuperação
Um acompanhamento próximo em cada etapa, com decisões compartilhadas e explicadas com clareza.
1
Consulta
Escuta da sua história, exame físico detalhado e análise dos exames de imagem.
2
Diagnóstico
Explicação clara da lesão e das opções de tratamento disponíveis para o seu caso.
3
Tratamento
Plano individualizado — conservador, procedimentos para dor ou cirurgia, quando indicada.
4
Reabilitação
Acompanhamento da recuperação em conjunto com a fisioterapia, até o retorno às atividades.
Sobre
Dr. Igor Lima Leonel
Médico ortopedista e traumatologista com formação em Cirurgia do Ombro e Cotovelo pelo Hospital Madre Teresa, em Belo Horizonte. Atua em Salvador no diagnóstico e tratamento das lesões traumáticas e degenerativas do membro superior, com cirurgias convencionais, artroscópicas e próteses do ombro.
CRM-BA 18.183
RQE 8823 · Ortopedia e Traumatologia
TEOT 11570
Membro titular SBOT
Membro titular SBCOC
Membro SLAHOC · Sociedad Latinoamericana de Hombro y Codo
Membro ASES · American Shoulder and Elbow Surgeons
MBA Gestão de Saúde FGV
2009
Residência em Cirurgia do Ombro e Cotovelo
Hospital Madre Teresa — Belo Horizonte, MG
2006 — 2008
Residência em Ortopedia e Traumatologia
Clínica de Acidentados em Traumatologia e Ortopedia — Salvador, BA
2005
Graduação em Medicina
Universidade Iguaçu (UNIG) — Nova Iguaçu, RJ
2016 — 2018
MBA em Gestão de Saúde
Fundação Getulio Vargas (FGV) — Salvador, BA
Ver formação complementar e atuação →
- Curso Master de Técnicas Operatórias em Traumatologia do Membro Superior — AO, São Paulo (2015)
- Curso Avançado de Técnicas Operatórias em Traumatologia — AO, Ribeirão Preto (2012)
- Curso Básico de Técnicas Operatórias em Traumatologia — AO, Salvador (2010)
- Cursos avançados em cirurgia do ombro e cotovelo em laboratório de anatomia — Naples, FL, EUA (2018 e 2019)
- Curso avançado em cirurgia do ombro e cotovelo em laboratório de anatomia — Austin, TX, EUA (2015)
- Curso avançado em cirurgia do ombro e cotovelo em laboratório de anatomia — USP, São Paulo (2015)
- Atuação cirúrgica: Hospital Português, Hospital da Bahia, Hospital Cárdio Pulmonar, Hospital Aliança e Hospital Santo Amaro — Salvador, BA
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Dor no ombro que dura mais de algumas semanas, piora à noite, limita movimentos do dia a dia ou surge após uma queda ou luxação merece avaliação. Perda de força para elevar o braço também é um sinal importante.
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Não. Muitas lesões respondem bem ao tratamento conservador, com fisioterapia e controle da dor. A indicação cirúrgica depende do tipo de lesão, dos sintomas, da idade e das atividades de cada paciente — e é sempre discutida em consulta.
O que é a cirurgia por artroscopia?
É uma técnica minimamente invasiva em que a articulação é tratada por pequenas incisões, com auxílio de uma microcâmera. Em geral permite menor agressão aos tecidos e recuperação mais confortável, mas a indicação é individual.
Bloqueio e radiofrequência substituem a cirurgia?
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